E2濃度が低すぎると妊娠率が低下する 

 

 

 

J Assist Reprod Genet

. 2024 Apr;41(4):893-902. doi: 10.1007/s10815-024-03062-4. Epub 2024 Apr 11.

新鮮胚移植周期におけるエストラジオール高値は、出生転帰への有害な影響とは関連しない

目的：エストラジオール値と新鮮胚移植（ET）の成績との間には不明確な関係がある。 我々は、早期のプロゲステロン上昇を伴わない新鮮胚移植周期における、トリガー当日のエストラジオールと、良好な出生成績（GBO）との関係を明らかにした。エストラジオール値と新鮮胚移植（ET）成績の間には不明確な関係がある。 我々は、早期のプロゲステロン上昇を伴わない新鮮ET周期における、トリガー当日のエストラジオールと良好な出産成績（GBO）の関係を明らかにした。

方法：2015年から2021年に米国の複数のクリニックで行われた自家新鮮ET周期を同定した。 再発妊娠喪失、子宮因子を有する患者主要転帰はGBO（単胎、正期産、適切な体重の生児）であった。主要アウトカムはGBO（単胎、正期産、適切な体重の生児）であった。 対数二項一般化推定方程式により転帰の尤度を決定した。

 

結果：17,608の新鮮ET周期のうち、5025周期（29%）でGBOが得られた。 エストラジオールを使用した周期 

≥

 4000pg/mLは1000pg/mL未満と比較してGBOの可能性が高かった（aRR = 1.32, 95% CI 1.13-1.54）。 1000pg/mL未満と1000-1999pg/mL、1000-1999pg/mLと2000-2999pg/mLのエストラジオールの一対比較では、エストラジオールが高いほどGBOの可能性が高いことが明らかになった。エストラジオールが高いほどGBOの可能性が高い（それぞれaRR 0.83, 95% CI 0.73-0.95; aRR 0.91, 95% CI 0.85-0.97）。 エストラジオール値がより高い場合の比較では、GBOの可能性は群間で同程度であった（2000-2999pg/mL対3000-3999pg/mL、aRR 0.93-0.95、95% CI 0.85-0.97）。3999pg/mL、aRR 1.04、95% CI 0.97-1.11；3000-3999pg/mL対 

≥

 4000 pg/mL、aRR 0.96、95% CI 0.9-1.04）。

 

結論：新鮮なET周期において、エストラジオール濃度が高いほどGBOの有病率が高いのは、エストラジオール2000-2999pg/mLまでで、その後はプラトーとなった。新鮮なET候補において、エストラジオール値の上昇は、早期のプロゲステロン上昇にもかかわらず、適格性を排除すべきではない。卵巣過剰刺激症候群のリスクを考慮しなければならない。