J Assist Reprod Genet

. 2024 Apr;41(4):929-938. doi: 10.1007/s10815-024-03066-0. Epub 2024 Feb 22.

凍結胚移植周期における膣内微小生態学的差異が妊娠転帰および子宮内膜微生物叢に及ぼす影響

目的：この前向き研究では、膣内微小生態学と妊娠転帰との相関を調査し、それらが凍結胚移植（FET）周期中の子宮内膜微生物叢組成に及ぼす影響を探る。この前向き研究では、膣内微小生態学と妊娠転帰の相関関係を調査し、凍結胚移植（FET）周期における子宮内膜微生物叢組成への影響を探る。さらに、過去に失敗した周期のある患者において、経膣的乳酸菌補充が生殖転帰に及ぼす影響を評価した。

方法：生殖医療センターでFETを受けた計379名の患者を臨床妊娠（CP）群、流産（MISC）群、非妊娠（NP）群に分類した。胚移植前に膣検体を採取し、微小生態学的評価を行った。 胚移植中に子宮内膜微生物叢サンプルを採取し、16Sラットの評価を行った。子宮内膜微生物叢の組成を評価するため、胚移植中に子宮内膜微生物叢サンプルを採取し、16S rRNA遺伝子配列決定解析を行った。pH、乳酸菌優位性、白血球エステラーゼ活性を含む膣内微小生態学的指標を測定した。 60例の患者において経膣乳酸菌補充を検討した。経膣乳酸菌補充療法は、過去に不成功に終わった周期を有する60人の患者を対象に検討された。

 

結果：膣内微小生態学は妊娠転帰と有意な相関があり、微小生態学が正常であるほど臨床妊娠率が高かった。さらに、膣内微小生態系の違いは子宮内膜微生物叢組成に有意な影響を与えた。さらに、膣内微小生態学的差異は子宮内膜微生物叢組成に有意な影響を与えた。しかし、CP群、MISC群、NP群の間では、子宮内膜微生物叢組成に有意差は認められなかった。 特に、経膣的乳酸菌補充は、流産率に影響を与えることなく、臨床妊娠率を増加させた。注目すべきことに、経膣乳酸菌補充は流産率に影響を与えることなく臨床的妊娠率を増加させた。

 

結論：本研究は、より低いpHと白血球エステラーゼ陰性によって特徴づけられる正常な膣内微小生態学が、子宮内膜微生物叢の組成に影響を及ぼすことを明らかにした。重要なことは、膣内微小生態系の違いが子宮内膜微生物叢の組成に影響を及ぼすということである。さらに、経膣的乳酸菌補充は、過去に不成功に終わった周期のある患者の臨床的妊娠率の改善に有望であると思われる。これらの知見は、膣内と子宮内膜の微生物叢の相互作用のより良い理解に貢献し、以前に失敗した周期を持つ患者の生殖成功を高めるための潜在的な介入を提供する。これらの知見は、膣と子宮内膜の微生物叢の相互作用のより良い理解に貢献し、生殖補助医療における生殖成功を高めるための潜在的な介入を提供する。