排卵誘発注射のr-hFSH+hMGとr-hFSH+r-hLHの比較

 

妊娠率（52%対53%、p=0.90）、妊娠率（52%対53%、p=0.90 

 

出生率（39% vs 45%、p=0.19） 

 

結論：排卵誘発注射による妊娠率の比較：r-hFSH+r-hLHはr-hFSH+hMGよりわずかに優れている。

 

 

 

フロント・エンドクリノール（ローザンヌ）

. 2022 Aug 15:13:931756. doi: 10.3389/fendo.2022.931756. eCollection 2022.

コントロール卵巣過剰刺激中のFSHに対する遺伝子組換えLHとhMGの補充に関するレトロスペクティブなマッチドケースコントロール研究。GnRH-拮抗薬プロトコール

背景：卵巣過剰刺激療法（COH）における黄体形成ホルモン（LH）の役割については、その効 果についてより多くのエビデンスが必要である。遺伝子組換えヒト LH（r-hLH）またはヒト閉経期ゴナドトロピン（hMG）と遺伝子組換えヒト卵胞刺激 ホルモン（r-hFSH）の併用療法を比較した研究はあるが、ヒト閉経期ゴナドトロピンの併用療法を比較した 研究はない。いくつかの研究では、遺伝子組換えヒトLH（r-hLH）またはヒト閉経期ゴナドトロピン（hMG）と遺伝子組換えヒト卵胞刺激ホルモン（r-hFSH）との併用が比較されているが、GnRHアンタゴニスト・プロトコールとの併用やアジア人での結果は得られていない。

方法：これは、2013年から2018年にかけて台湾で行われた体外受精（IVF）/顕微授精（ICSI）サイクルにおいて、COHに対してGnRH拮抗薬プロトコールとr-hFSH+hMGまたはr-hFSH+r-hLHレジメンを5日間以上投与された女性を対象としたレトロスペクティブな単一施設研究である。体外受精（IVF）/顕微授精（ICSI）周期の成績は、新しいプロトコルを提案した後に分析した。ICSI周期は、2群間の傾向スコアマッチング後に解析した。 サブグループ解析は、女性が台湾で最初の胚移植（ET）を受けた周期で実施した。新鮮胚移植と凍結胚移植（FET）を含む、女性が初めて胚移植（ET）を受けた周期でサブグループ解析を行った。

 

結果：合計503周期において、r-hFSH+r-hLH群は、採卵数（r-hFSH+hMG vs. hMG、11.7 vs. 13.7、p=0.014）、成熟卵子数（8.7 vs. 10.9、p=0.001）において優れていた。hMG vs. r-hFSH+r-hLH、11.7 vs. 13.7、p=0.014）、成熟卵子（8.7 vs. 10.9、p=0.001）、受精卵（8.3 vs. 9.8、p=0.022）についてはr-hFSH+r-hLH群の方が良好であったが、その他の成績は同等であった。初回ET周期の解析でも同様の傾向がみられた。 着床率（39% vs. 39%）着床率（39% vs. 43%、p=0.37）、妊娠率（52% vs. 53%、p=0.90）、生児出生率（39% vs. 45%、p=0.19）に有意差はなかったが、流産率はr-hFSH群はr-hFSH+r-hLH群よりr-hFSH+hMG群で高かった（26% vs 15%、p<0.05）。 累積妊娠率は累積妊娠率はr-hFSH+r-hLH群で有意に高かった（53% vs 64%、p=0.02）。 卵巣過剰刺激症候群（OHSS）の発生率に有意差は認められなかった。

 

結論：この結果は、r-hLH+r-hFSHの治療がIVF/ICSI周期におけるCOHの臨床転帰を改善するという仮説を支持するものである。