不妊症や妊娠前後の催眠薬使用に関する考え方

睡眠薬の分類

クラスBZD	FDA評価
アルプラゾラム（ザナックス）	D
ジアゼパム（バリウム）	D
ロラゼパム（アチバン）	D
Zシリーズ
ザレプロン（ソナプロン）	C
ゾルピデム（ステノス）	C
ゾピクロン（イモヴェイン）	C
抗ヒスタミン薬
ジフェンヒドラミン	B
ドキシラミン	A
ヒドロキシジン	C

 

ゾルピデムの妊娠胚または乳児への影響

最高用量の5～10倍量のゾルピデムでは、マウスおよびウサギの乳児胚に対する薬理学的毒性は認められず、いずれの用量においても催奇形性は認められなかった。

しかし、ゾルピデム超高用量投与群（ヒト推奨最大用量の10～20倍に相当する用量）では、受精卵の着床不全が増加した。

妊娠中に90日以上ゾルピデムを使用した場合、出生体重の減少、早産、帝王切開と関連する。しかし，催奇形性の発生率に有意差はなかった。

Stillnoxの服用が男性または女性の生殖能力を低下させるという証拠はない。

ゾルピデムは、米国FDAの妊娠分類でクラスCに分類されている。 動物実験では、ゾルピデムは催奇形性または胚障害を引き起こす可能性があることが判明しており、ヒトに同様の影響が起こるかどうかは不明である。 したがって、現時点では妊婦に絶対禁忌というわけではなく、確率のバランスから慎重に使用する必要がある。 

赤ちゃんへの影響についてはほとんど知られていないため、妊娠中は推奨されません。

 

アチバン妊娠中の胎児または赤ちゃんへの影響

ウサギの研究では、異常は以下のことと関連していることが判明している。アチバン本剤の投与量とウサギでの投与量との間には相関関係はない。40 mg/kgを超える用量では、ウサギの赤ちゃんに死産の発生率が増加したが、低用量では発生しなかった。妊娠初期の服用は推奨されない。アチバン.使用開始後3ヶ月間アチバン先天奇形が増加する可能性がある。

BZD類縁化合物は早産や低体重児と関連する可能性がある。

アチバンと口唇裂を関連づけた研究はほとんどない。

胚移植中のアチバンの使用は、妊娠率や生児出生に有意な影響を及ぼさない。

胚移植時のアチバンの使用は、生児出生率を含む生殖成績に有意な影響を及ぼさないことから、体外受精の成功に及ぼす影響は限定的であることが示唆される。

  

結論

1日の睡眠時間が6時間未満の女性は、ホルモンバランスが崩れ、卵巣機能不全に陥りやすい。

睡眠薬はすべて胎盤を通過し、赤ちゃんに届く。出産後の離脱症状に注意する。赤ちゃんは、追加の監視のために出生後数日間入院する必要があるかもしれません。

妊娠中や授乳中に睡眠薬を服用すると、血流や授乳を通して胎児に悪影響を及ぼす可能性がある。

妊娠前後の不眠症 抗ヒスタミン薬（FDAグレードAまたはB）を最初に使用することを勧め る。

不眠症がひどく、睡眠薬が必要な場合は、EndoTinos（FDA分類C薬）などのZシリーズの睡眠薬の使用を検討する。

BZDカテゴリー（FDA分類D薬）の睡眠薬は推奨されない。

妊娠前後の睡眠薬は、より適切な薬があるかどうか、医師と相談しながら服用する。

患者には快適でリラックスできる環境を提供し、友人や家族を通してママをサポートするさまざまな方法を試みる。